PET健診申し込み APPLICATION

個人情報の利用につきまして
当院では、患者さんに安全・安心な医療を受けていただくため、患者さんの個人情報の取扱いについては細心の注意を払っています。
（1）医療提供
ア　当院での医療サービス提供
イ　他の医療機関、薬局、訪問看護ステーション、介護サービス事業者等との連携
ウ　他の医療機関からの照会への回答
エ　患者さんの診療のため、外部の医師等の意見・助言を求める場合
オ　検体検査業務の委託その他の業務委託
カ　ご家族等への病状説明
キ　その他、患者さんへの医療提供に関する利用
（2）診療費請求のための事務
ア　当院での医療・介護・労災保険・公費負担医療に関する事務およびその委託
イ　審査支払機関へのレセプト（診療報酬明細書）の提出
ウ 審査支払機関又は保険者への照会
エ　審査支払機関又は保険者からの照会への回答
オ　公費負担医療に関する行政機関等へのレセプト（診療報酬明細書）の提出、照会への回答
カ　その他、医療･介護・労災保険および公費負担医療に関する診療費請求のための利用
（3）当院の管理運営業務
ア　会計・経理
イ　医療事故等の報告
ウ　当該患者さんの医療サービスの向上
エ　入退院等の病棟管理
オ　その他、当院の管理運営業務に関する利用
（4）医療の質の向上、その他のための利用
ア　企業等から委託を受けて行う健康診断における、企業等へのその結果の通知
イ　医師賠償責任保険などに係る、医療に関する専門の団体、保険会社等への相談又は届出等
ウ　医療・介護サービスや業務の維持・改善ための基礎資料
エ　当院内において行われる医療実習への協力
オ　医療の質の向上を目的とした院内での症状研究
カ　個人情報を秘匿したうえでの、学術発表・ 論文・研修などでの医療データ使用
キ　外部監査機関への情報提供
[付記]
1. 上記のうち、 他医療機関等へ情報提供について同意しがたい事項ある場合には、その旨をお申し出ください。
2. お申し出がないものについては、同意いただけたものとして取り扱わせていただきます。
3. これらのお申し出は後からいつでも撤回、変更等をすることが可能です。

【個人情報相談窓口を設置しています（地域医療連携室）】
（1）患者さまの個人情報の開示・訂正・利用停止の申し出
（2）個人情報に関する相談や苦情

【個人情報の開示・訂正・利用停止について】
患者さんの個人情報の開示・訂正・利用停止については「個人情報の保護に関する法律」及び「三次市個人情報保護条例」に基づき、調査の上適切に対応します。

【本ホームページにおける個人情報の取扱について】
本ホームページにおける個人情報の収集・利用・管理については「三次市個人情報保護条例」に基づき、適切に取り扱います。

【NCDデータベース事業への参加について】
専門医制度と連携したデータベース事業のお問い合わせについては
受診された診療科またはNCD事務局までご連絡下さい。
URL: http://www.ncd.or.jp/
（NCD事務局へお問い合わせは、上記ホームページ内のフォームからお願いいたします。）

※ 本事業への参加について
本事業への参加は、患者さんの自由な意思に基づくものであり、参加されたくない場合は、データ登録を拒否して頂くことができます。なお、登録を拒否されたことで、日常の診療等において患者さんが不利益を被ることは一切ございません。